Crèmes antifongiques : indications, effets indésirables, c’est quoi ?

Une crème antifongique est une crème ou une pommade contenant des substances actives contre les infections à des champignons ou à des levures (appelées infections fongiques). 

« Ces crèmes sont prescrites pour traiter différentes affections comme le pied d’athlète ou les mycoses de la peau ou des muqueuses. Elles permettent de limiter la multiplication des champignons », Noura Marashi, docteure en pharmacie. 

On utilise ces médicaments lorsque l’infection n’est pas invasive. En effet, lorsqu’une mycose est profonde, généralisée ou systémique, on utilise d’emblée des traitements par voie intraveineuse ou par orale. 

Les traitements topiques en crème ou en pommade sont parfaitement adaptés aux peaux sèches voire hyperkératosiques (peaux épaissies et qui se fendillent à cause de la sécheresse). Elles sont aussi idéales pour soigner les muqueuses comme lors d’une mycose vaginale chez la femme. 

Les crèmes antifongiques sont indiquées pour traiter certaines infections fongiques  superficielles qui touchent la peau ou les muqueuses. 

Le médecin sélectionne un antifongique en fonction de la nature du champignon identifié. Trois champignons sont en cause dans ces maladies : la levure Candida albicans et deux champignons filamenteux : les dermatophytes  (qui peuvent aussi se retrouver sur les cheveux et les ongles) et les Malassezia furfur. 

Voici les affections les plus souvent soignées avec des crèmes antifongiques :

• L’intertrigo : cette inflammation des plis de la peau est liée à la macération provoquée par l’humidité et/ou une infection. L’intertrigo est souvent provoqué par une prolifération de Candida Albicans. 
• L’herpès circiné : il s’agit d’une infection de la peau ne comportant ni cheveux ni poils par des champignons dermatophytes. Cette maladie se manifeste par une ou des taches rouges arrondies de quelques millimètres à quelques centimètres de diamètre, sur lesquelles la surface pèle (squames). 
• Le pied d’athlète : il correspond à une infection à dermatophytes de la peau des pieds. Il provoque le plus souvent une légère exfoliation, avec ou sans rougeur, et des démangeaisons. La desquamation peut concerner une zone peu étendue (en particulier, entre les orteils) ou toute la plante du pied. Le pied d’athlète est fréquent chez les personnes très actives voire sportives qui mobilisent beaucoup leurs membres inférieurs.  » le pied d’athlète est surtout lié à la transpiration dans les chaussures qui favorise l’humidité et la prolifération du champignon » selon la pharmacienne. 
• Les mycoses cutanéo muqueuses : Elles sont le plus souvent dues à des champignons de type Candida Albicans et affectent particulièrement les pieds, la bouche (muguet buccal) et la zone génitale. 
• Les infections à Malassezia furfur : on peut notamment citer le pityriasis versicolor qui se manifeste par de multiples plaques squameuses, asymptomatiques, de couleur allant de blanches à brunes rosées. 

Il existe des antifongiques disponibles sans ordonnance en pharmacie. Néanmoins, si vous pensez souffrir d’une infection fongique sur une zone de la peau ou des muqueuses, mieux vaut consulter un médecin. En fonction des symptômes, ce dernier pourra prescrire un traitement adapté.

Parfois, un prélèvement cutané sera nécessaire pour plus de précisions dans le choix du traitement (qui doit cibler le champignon en cause). Attention, un tel prélèvement ne pourra pas être effectué si vous avez appliqué une crème antifongique sans ordonnance avant votre examen médical (au risque de fausser les résultats). Il faudra alors cesser le traitement local pendant au moins deux semaines avant de faire le prélèvement. 

Les antifongiques sans ordonnance sont donc à éviter. Néanmoins, si vous ne souhaitez pas consulter un médecin, vous devriez au moins demander conseil à votre pharmacien avant d’utiliser ces produits. 

La plupart des crèmes antifongiques contiennent des agents azolés ou imidazolés (bifonazole, clotrimazole ou Mycohydralin®, econazole, isoconazole, ketoconazole ou Ketoderm®, miconazole ou Daktarin®, sertaconazole ou Monazol®…). qui sont très efficaces sur la levure Candida Albicans responsable de l’intertrigo ou encore de la mycose vaginale ou buccale. D’autres médicaments peuvent être utilisés comme le ciclopirox olamine ou l’amorolfine. 

Si vous utilisez une crème antifongique, assurez-vous d’éviter de vous contaminer à nouveau : 

• Vérifier qu’il n’y a pas de champignon sur une autre région du corps. Il faut traiter toutes les zones et bien regarder au niveau des mains, des pieds et des plis. 
• Vous devez traiter les endroits de l’habitation potentiellement infestés comme les serviettes de bain, les chaussons, les tapis de bain… L’idéal est de tout laver en machine à 60°C. Les sous-vêtements et le linge de toilette ne doit pas être partagé. 
• Enfin, il peut y avoir une contamination de l’entourage proche qu’il peut être pertinent de traiter. Par exemple, en cas de mycose vaginale, le/la partenaire doit aussi réaliser le traitement en appliquant la crème antifongique.

Ajoutons que les champignons sont favorisés par la chaleur et l’humidité. Il est donc prépondérant de bien se sécher après la douche afin d’éviter les récidives.   

Vous devez appliquer la crèmes antifongiques sur les zones atteintes uniquement. Vous devez impérativement respecter la posologie, la durée du traitement et les précautions d’emploi de ces médicaments. Lire attentivement la notice. 

Il existe peu d’effets indésirables aux crèmes antifongiques qui ne pénètrent généralement pas dans l’organisme. Néanmoins, elles peuvent engendrer des irritations locales. « Ces crèmes peuvent aussi être à l’origine de démangeaisons, de sensations de brûlure, de douleurs et plus rarement d’éruptions cutanées, d’allergie ou encore d’urticaire », souligne la docteure Noura Marashi. 

Si vous êtes en période de grossesse ou d’allaitement et que vous souffrez d’une infection fongique au niveau de la peau ou des muqueuses, mieux vaut consulter un médecin qui vous prescrira une crème antifongique adaptée. L’automédication est strictement déconseillée.