Hydrocèle : causes, traitements, c’est quoi ?
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Définition : qu’est-ce que l’hydrocèle ?
L’hydrocèle correspond à une accumulation de liquide dans une « poche » entourant le testicule. L’hydrocèle cause une augmentation de volume plus ou moins importante d’une bourse. L’hydrocèle peut occasionner une gêne, des douleurs ou un préjudice d’ordre esthétique.
L’hydrocèle peut survenir au cours de la vie mais elle est fréquente à la naissance. Nous parlons dans ce cas d’hydrocèle congénitale.
Généralement, l’hydrocèle réduit spontanément ou lorsque sa cause est éliminée. Néanmoins, une intervention chirurgicale s’impose parfois pour en venir à bout.
Quels sont les symptômes de l’hydrocèle ?
Les symptômes habituellement ressentis en cas d’hydrocèle sont :
- un gonflement d’un ou des deux testicules. Parfois, la zone est plus ou moins enflée en fonction du moment de la journée et de la température ambiante ;
- une sensation de lourdeur du scrotum (impression d’un ballon rempli d’eau) ;
- une douleur notamment en cas de mouvements ou lors des rapports sexuels ;
- un inconfort ;
- un complexe d’ordre esthétique notamment lors des rapports sexuels et vis-à-vis du ou de la partenaire sexuel(le).
Hydrocèle testiculaire : combien de temps cela dure ?
L’hydrocèle testiculaire peut disparaître spontanément. Néanmoins, elle peut durer des mois voire des années si la cause n’est pas résolue et.ou si aucun traitement chirurgical n’est entrepris.
Est-ce que l’hydrocèle est dangereuse ?
L’hydrocèle est une maladie bénigne. Elle ne risque pas d’évoluer vers une tumeur cancéreuse. La plupart du temps, elle disparaît spontanément. Néanmoins, en cas d’évolution défavorable, si l’inflammation augmente et que l’hydrocèle prend du volume, le risque est l’aggravation des signes cliniques.
Quelle est la cause d’une hydrocèle ?
Les causes de l’hydrocèle divergent selon que celle-ci apparaisse à la naissance ou au cours de la vie.
Les causes de l’hydrocèle au testicule chez l’adulte
Chez l’adulte, l’hydrocèle peut être secondaire de :
- un traumatisme ;
- une infection dans le scrotum, le testicule ou dans l’épididyme (épididymite) ;
- une obstruction dans le cordon spermatique ;
- une chirurgie de la hernie inguinale ;
- un cancer.
Néanmoins, il arrive que l’hydrocèle n’ait pas de cause clairement établie. Nous disons qu’elle est idiopathique.
La cause de l’hydrocèle chez le bébé
La majorité des hydrocèles sont présentes à la naissance. On estime que près de 5 % des nouveaux-nés de sexe masculin ont une hydrocèle. Les bébés qui sont nés prématurément ont un risque plus élevé d’avoir une hydrocèle.
L’hydrocèle congénitale est la conséquence d’une anomalie de fermeture du canal péritonéo-vaginal (canal existant avant la naissance reliant la cavité péritonéale, à l’enveloppe vaginale située autour du testicule) responsable d’un épanchement liquidien autour du testicule. Normalement ce canal est fermé à la naissance. En cas d’hydrocèle, ce canal ne se ferme pas (ou pas complètement) après la naissance laissant communiquer le liquide contenu dans la cavité péritonéale avec la vaginale testiculaire. On parle alors d’hydrocèle communicante.
Diagnostic : comment savoir si on a une hydrocèle ?
En cas de signes évocateurs, le diagnostic pourra vous être confirmé par le médecin au moyen d’un examen cliniquedes testicules et d’une échographie (qui permet d’éliminer les diagnostics différentiels comme une tumeur par exemple). Des analyses de sang peuvent aussi être prescrites afin de détecter une éventuelle infection.
Traitement : comment faire disparaître une hydrocèle ?
L’hydrocèle peut disparaître spontanément ou une une fois que sa cause ait été éliminée.
Il n’existe pas de traitement médical de l’hydrocèle. Une ponction ou injection de produit sclérosant peut être proposée, mais le risque de récidive est important. La seule solution efficace est donc l’opération chirurgicale.
Hydrocèle : quand faut-il opérer ?
Un hydrocèle qui persiste ou s’aggrave doit être opérée au risque de voire les signes cliniques s’aggraver.
L’intervention se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. Elle est menée par une incision au niveau de la bourse. Elle consiste à enlever la poche de liquide ou à la froncer en fonction des anomalies rencontrées pendant l’intervention. Un drain peut être laissé en place temporairement.
L’intervention peut parfois nécessiter 1 ou 2 jour(s) d’hospitalisation. La douleur et un gonflement au niveau de l’incision sont habituellement minimes et temporaires. La convalescence et l’arrêt de travail sont adaptés. Une consultation de contrôle avec l’urologue est prévue quelques semaines après l’intervention.
Dans la majorité des cas, cette opération se déroule sans complication. Néanmoins, les risques liés à l’anesthésie demeurent présents. Les complications directement en relation avec l’intervention sont rares, mais possibles (hématome(s), retard de cicatrisation, infection, atrophie testiculaire, récidive…).